Jak zjistit, zda lékař zaznamenal úkony, které neuskutečnil

Každý rok projdou českým zdravotním systémem miliony vykázaných úkonů. Většinou všechno sedí a odpovídá tomu, co jste opravdu podstoupili. Občas se tam ale vloudí výkon, který jste nikdy neabsolvovali. Pokud si ho nevšimnete, může v systému zůstat bez povšimnutí celé roky. A právě tehdy se vyplatí mít přehled.

Představa, že za vás někdo vykáže návštěvu u lékaře, kterou jste nikdy nepodstoupili, může znít jako drobný administrativní omyl. Jenže když se podíváte blíž, zjistíte, že se to může stát komukoli. Lékař nebo zařízení zadá nesprávný kód, zamění pacienta, nebo prostě vykáže úkon, který byl jen v plánu. V systému se může zdát, že jste byli ošetřeni, i když jste ve skutečnosti u lékaře nebyli. Pojišťovny dnes nabízejí jednoduchý způsob, jak si podobné údaje snadno ověřit.

Jak zjistit, co za vás bylo vykázáno

Každá zdravotní pojišťovna umožňuje nahlédnout do přehledu vykázané péče. Stačí se přihlásit do online portálu nebo mobilní aplikace. Například Moje VZP, Moje 211 nebo ČPZP Online poskytují pojištěncům detailní výpis všech zdravotních úkonů, které za ně byly vykázány.

V přehledu najdete datum návštěvy, kód výkonu a zařízení, které úkon provedlo. Když se tam objeví něco podezřelého, například výkon, který si nepamatujete, nebo návštěva ordinace, ve které jste nikdy nebyli, stojí za to zbystřit.

Zkušenější pacienti mají jednoduchý trik. Po každé návštěvě si poznačí, co se dělalo, kdy a kde. Když se pak po pár měsících podívají do aplikace, snadno poznají, jestli se někde neobjevilo něco navíc. A věřte, že to umí být překvapivé čtení.

Co dělat, když najdete nesrovnalost

Když zjistíte, že je v přehledu úkon, který se nikdy nestal, není důvod k panice, ale rozhodně je důvod jednat. Nejrychlejší cestou je obrátit se přímo na svou pojišťovnu.

Každá zdravotní pojišťovna má možnost, jak upozornit na chybný nebo podezřelý záznam. Zavolat můžete na jejich infolinku nebo vyplnit krátký formulář. Napíšete, kdy jste byli u lékaře, o jaké zařízení šlo a co vám na záznamu nesedí. Pojišťovna celý případ prověří a posoudí, jestli nešlo pouze o nesprávně zadaný údaj nebo běžné opomenutí při administrativním zpracování.

Když se ukáže, že výkon byl vykázán neoprávněně, pojišťovna kontaktuje přímo daného lékaře nebo zařízení, aby situaci společně dořešili. Může požadovat vysvětlení, nápravu v evidenci nebo vrácení peněz, které za daný úkon proplatila.

Jako pojištěnec máte právo být o výsledku informováni. A i když se jedná o zdlouhavý proces, má smysl to udělat. Každá taková kontrola pomáhá omezovat zneužívání systému a zároveň chrání vaše jméno i prostředky, ze kterých zdravotnictví funguje.

Prevence a zodpovědnost pojištěnce

Nejspolehlivější cestou, jak podobným situacím předejít, je mít vlastní péči pod kontrolou. Stačí si jednou za čas otevřít aplikaci své pojišťovny, projít si seznam vykázaných výkonů a porovnat ho s tím, co jste ve skutečnosti absolvovali. Zabere to jen pár minut, ale může vám to ušetřit spoustu nepříjemností.

Dobrým návykem je také žádat o potvrzení po větších zákrocích nebo vyšetřeních. Nemusí to být oficiální papír, stačí krátká poznámka nebo přehled z ordinace. Pomůže vám to udržet přehled a předejít zbytečným sporům.

Pokud si všimnete něčeho neobvyklého, ptejte se. Vysvětlení bývá jednoduché, ale vaše ostražitost může odhalit i vážnější pochybení. Ve výsledku tím pomáháte nejen sobě, ale i systému, který je postavený na důvěře, a ta by měla být oboustranná.

Proč má smysl kontrolovat

Kontrola vykázaných úkonů je to způsob, jak si chránit sebe, své peníze i celý systém veřejného zdravotního pojištění. Lidé často věří, že všechno zařídí pojišťovna sama, ale ve skutečnosti jsme její součástí i my.

Stejně jako se staráme o své zdraví, měli bychom se starat i o to, co se s ním děje v papírech. Aplikace pojišťoven dnes vše výrazně zjednodušily, takže místo zdlouhavého papírování stačí pár kliknutí. Trocha zvídavosti a pár minut času vám může ušetřit nepříjemné překvapení i zbytečné účtování za něco, co se nikdy nestalo.

Zdroje: VZP ČR, Novinky.cz, Médium.cz